从高秀敏之死谈心肌梗塞

作者:合肥友好医院 点击:


 
 
心梗:严重的冠心病并发症
 
心肌梗塞是冠心病的一种表现形式。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,世界卫生组织的定义是:由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起的冠脉血流和心肌需求之间不平衡而致的心肌损害。
 
冠心病包括了不稳定心绞痛、急性心肌梗塞、心源性猝死、恶性心律失常等多种心脏病。其中的急性心肌梗塞常见又凶险,由于50%以上的心梗病人发作前未能识别病前先兆,无思想准备,病发时又不能得到及时有效地救治,所以此病的发病率和死亡率都很高。
 
简单说,心肌梗塞就是心肌的缺血性坏死。其基本原因是冠状动脉粥样硬化,其次为冠状动脉痉挛,较少见的病因为冠状动脉栓塞、炎症、先天情况。这些原因造成冠状动脉管腔狭窄甚至堵塞,使心肌供血不足,而冠状动脉之间的侧支循环尚未充分建立,在此基础上,一旦血液供给进一步急剧减少或中断,使心肌发生严重而持久的急性缺血,当缺血达1小时以上,即可造成心肌梗塞。
 
心梗是致命性急症,发作后数小时即可致死亡。救治越早,生存机会就越大,早抢救1小时甚至10分钟,都有可能使一个人的生命得到延续。值得注意的是,现在为急性心梗病人提供急救服务的医院还不到1%。据统计,每100个心梗患者中,就有40~50人是因来不及抢救而死亡在入院前,相当多是死于家中或公共场所,这其中绝大多数是老年人(尤其是65岁以上者)。
 
心肌梗塞发生前有先兆吗?
 
有报道,50~80%的急性心梗病人在梗塞前一周内有发病征兆,少数病人可提前至3~4周以前,约40%的病人却发生在梗塞的前一天,有的发作次数不止一次。这些先兆表现有:
 
1、病人常感乏力、胸部不适,活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等;
 
2、原为间断发作的心绞痛(稳定型心绞痛),短期内变为频繁发作(不稳定型心绞痛);3、胸痛程度加剧,持续时间延长,有时伴有恶心、呕吐,口含硝酸甘油效果不如过去好;
 
4、平时血压正常或原有高血压,但近期有时血压突然下降者(又非药物所致)。
 
上述症状一旦发生,须认真对待。此时病人应严格卧床,保持安静,避免精神过度紧张。心绞痛者可立刻舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油喷雾吸入。同时立刻与附近大医院联系,尽快求诊可使部分濒于梗塞边缘的病人化险为夷。


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